くしゃみなどのちょっとした力みで、はずみで尿が漏れることがあります。
このような尿漏れを「腹圧性尿失禁」と言い、
女性でよく起こりやすい尿漏れのタイプになります。
腹圧性尿失禁に使われるエストラーナテープとは、薬としての効果と副作用について紹介します。
Contents
腹圧性尿失禁に使われるエストラーナテープとは
日本では2000年2月に販売が開始されている腹圧性尿失禁に補助的につかわれることもある「エストラーナテープ」。
有効成分が皮膚から直接吸収されるエストラジオール製剤になります。
確実な効果がもたらされ、肝臓の負担を軽減できるのがメリットです。
ジェネリック医薬品はまだ発売されていないので、薬剤費を安くすることができないです。
エストラーナテープの成分名はエストラジオールである。
腹圧性尿失禁とは、おなかに力が入ったときに不意に尿をもらしてしまうことをいいます。
例としては、咳やくしゃみ、笑ったり、運動で力んだとき、重いものを持とうとしたときなどに尿漏れします。
尿道周囲のゆるみ、尿道そのものの機能低下が原因でおこり、女性に特有な尿失禁のタイプになります。
このような機能低下は、主には、妊娠・出産・加齢で起こりますが、肥満や慢性便秘、咳なども影響します。
エストラーナテープは泌尿生殖器の萎縮にともなう尿失禁を改善して、尿漏れを防ぎます。
禁忌
１）エストロゲン依存性悪性腫瘍（例えば、乳がん、子宮内膜がん）及びその疑いのある患者（症状が悪化あるいは顕在化を促すおそれがある）
２）乳がんの既往歴のある患者（乳がんが再発するおそれがある）
３）未治療の子宮内膜増殖症のある患者（がん化のおそれがある）
４）血栓性静脈炎、肺塞栓症またはその既往歴のある患者（血栓形成傾向が促進されるおそれがある）
５）動脈性の血栓閉塞疾患（例えば、冠動脈性心疾患、脳卒中）またはその既往歴のある患者
６）重篤な肝障害のある患者（症状が悪化するおそれがある）
７）診断の確定していない異常性器出血のある患者（出血が子宮内膜がんによる場合は、がんの悪化あるいは顕在化を促すことがある）
８）妊娠はたは妊娠している可能性のある女性及び授乳婦
９）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
用法用量
腹圧性尿失禁の効能効果はありませんが使われることがあります。
通常、成人に対してはエストラジオールとして0.72mgを下腹部、臀部のいずれかに貼付し、2日毎に貼りかえる。
賛否両論があるのであまりすすめられない治療法とされています。
効果がない場合は漫然と投与を続けるべきではない。
創傷面または湿疹・皮膚炎などがみられる部位は避けて貼付すること。
皮膚刺激を避けるため、毎回貼付部位を変えることが望ましい。
貼付部位を清潔にしてから、水分を十分にとりのぞいて貼付すること。
本剤はハサミなどで切って使用しないこと。
剤型は
錠剤
エストラーナテープ0.09mg 38.80円/1枚（2015年9月販売開始）
エストラーナテープ0.18mg 55.00円/1枚（2015年9月販売開始）
エストラーナテープ0.36mg 74.30円/1枚（2015年9月販売開始）
エストラーナテープ0.72mg 101.00円/1枚
慎重投与
子宮筋腫のある患者（症状が悪化するおそれがある）
子宮内膜症のある患者（症状が悪化するおそれがある）
高血圧・心疾患・腎疾患またはその既往歴のある患者（症状が悪化するおそれがある）
片頭痛、てんかんのある患者（症状が悪化するおそれがある）
糖尿病患者（症状が悪化するおそれがある）
乳がん家族素因が強い患者、乳房結節のある患者、乳腺症の患者または乳房レントゲン像に異常がみられた患者（症状が悪化するおそれがある）
肝障害のある患者（症状を悪化させるおそれがある）
術前または長期臥床状態の患者（心血管系の副作用の危険性が高まることがある）
全身性エリテマトーデスの患者（症状が悪化するおそれがある）
HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル（ノービア）、ネルフィナビル（ビラセプト）など）との併用で本剤の血中濃度が変化するおそれがある。
リファンピシン（リファジン）、バルビツール酸系製剤（フェノバルビタール（フェノバール）など）、カルバマゼピン（テグレトール）、フェニトイン（アレビアチン）、エファビレンツ（ストックリン）、ステロイドホルモン（プレドニンなど）、セイヨウオトギリソウ含有食品との併用で本剤の作用が減弱されるおそれがある。
高齢者では、生理機能が低下していて副作用があらわれやすいので、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること。
思春期前の小児に対し卵胞ホルモン剤を長期にわたり。大量に反復投与した場合は、骨端閉鎖が起こり低身長になるおそれがある。
薬としての効果
エストラーナテープは泌尿生殖器の萎縮にともなう尿失禁を改善して、尿漏れを防ぎます。
また、α交感神経刺激薬に対する反応性も高めるとされています。
有効成分は生理活性の高い17β-エストラジオールになります。
貼付剤のため、確実な効果がもたらされ、肝臓の負担を軽減できるのがメリットです。
使用にあたっては、賛否両論があるので、患者の状況を考慮し、充分な検討をしたうえで判断する。
副作用について
主な副作用としては、乳房緊満感、子宮出血、乳房痛、おりもの、紅斑、かゆみ、TG上昇、GOT上昇、GPT上昇、フィブリノーゲン増加である。
その他ではかぶれ、水疱、色素沈着、外陰部そう痒感、子宮内膜増殖、乳頭痛、乳腺症、片頭痛、めまい、頭痛、眠気、不眠、静脈瘤の悪化、動悸、血圧上昇、胸部不快感、嘔吐、嘔気、便秘、下痢、腹部膨満感、心窩部痛、浮腫、発疹、じんましん、胆石症、胆のう疾患、胆汁うっ滞性黄疸、AL-P上昇、LDH上昇、下肢痛、ポルフィリン症の悪化、喘息の悪化、耳硬化症、倦怠感、腹痛、下腹部痛、関節痛、腰痛、耳鳴、体重の増加（減少）、背部痛、発熱、などがあります。
重大な副作用
アナフィラキシー
静脈血栓塞栓症、血栓性静脈炎
まとめ
エストラーナテープは泌尿生殖器の萎縮にともなう尿失禁を改善して、尿漏れを防ぎます。
また、α交感神経刺激薬に対する反応性も高めるとされています。
ただ、効能効果としてうたわれていないので、慎重に検討するようにしましょう。
主な副作用は乳房緊満感、子宮出血、乳房痛、おりもの、紅斑、かゆみ、TG上昇、GOT上昇、GPT上昇、フィブリノーゲン増加、です。
ジェネリック医薬品は発売されていないので薬剤費を安くすることはできません。
重い副作用はまずないですが、念のため「血栓症」に注意しておきましょう。
（手足の痛み・腫れ・むくみ・しびれ、目が痛い、頭痛、急に視力が落ちる、意識が薄れるなど）
長期間の使用では乳がんのリスクが少し高まることも認識しておきましょう。
