乳幼児を中心に夏季に流行します。
毎年5月ごろより増加しはじめ7月ごろにピークを形成し、8月ごろから減少し9～10月にかけてほとんどみられなくなります。
5歳以下が90％以上を占め、1歳代が最も多く、ついで2,3,4歳代の順で、0歳と5歳は同じくらいの症例の報告があります。
そんなヘルパンギーナの原因や症状、治療薬はあるのかとか、注意すべき点について紹介します。
（厚生労働省などの情報によります。）
Contents
ヘルパンギーナの原因や症状
原因
コクサッキーウイルスA2、A3、A4、A5、A6、A10、A12などが主な原因ウイルスである。
まれにコクサッキーウイルスBとかエコーウイルス、エンテロウイルス68～72などが原因になることもあります。
感染の仕方としては、接触感染や飛沫感染、糞口感染などである。
一度かかれば、免疫ができますが、原因ウイルスがたくさんあるため、別のウイルスで感染することがあります。
症状
感染して2～4日の潜伏期ののち、突然の発熱に続き咽頭痛がでます。（39～40℃の高熱が出ることがある）
上あごやのどの奥に水泡などが形成され、のどやのどちんこのあたりに炎症を起こし赤くなり痛みが顕著になります、水泡が破れることで潰瘍を形成します。
発熱は2～4日程度で解熱し、そのあとで口腔内の粘膜疹も消失します。
（手足口病と違い手や足には発疹は出ません）
高熱による倦怠感や関節の痛み、まれに熱性けいれんを起こしたりします。
のどの痛みがひどいので、水分や食事を摂りたがらなくなり、食欲不振や脱水症状を起こします。
だけどそれほど対応を間違わなければ軽快するようです。
治療薬はあるのか
他の夏風邪と同様に特異な治療法はなく、対症療法で自然治癒を助けます。
高熱を発症しやすいことから、基本は安静にして過ごすようにしてください。
対症療法の薬ですが
熱や痛みがあればカロナールなどの解熱鎮痛剤を使うことが多いですね。比較的に副作用が少ないですから。
市販薬ではノーシンが同じ成分を含んでいます。
口内炎の場合は、痛みが顕著のようですが、軽い場合はアズノールうがい液やイソジンなどのうがい薬とか、やや重い場合は口内炎治療薬が処方されます。
口内炎治療薬には飲み薬ではトランサミン（トラネキサム酸）ですが、塗り薬（ケナログなど）としては弱い目のステロイドのものが処方されます（この場合は局所に限定的だからOkとされているようです、ひどいときにやわらげるために）。
解熱鎮痛薬や口内炎の薬などは市販薬でもあります、それぞれ購入されるところで置いてあるものはいろいろあるでしょうから、そこで薬剤師さんに相談してください。
まあ、ヘルパンギーナであることを確認したりする意味でも医療機関を受診することをおすすめしますが。
注意すべき点について
感染しても症状がでずに、原因ウイルスを排泄している場合があります。
感染して症状が落ち着いて見かけ上治っている場合でも、比較的長い期間（3週間以上）、便などからウイルスが排泄されることがあります。
ですので、誰がウイルスを排泄しているのかは特定しずらいです。
なので、流行っている情報が出ていないときから、しっかりとした手洗いやうがいをすることが重要です。
のどの痛みが原因で、水分補給がままならなくなったり、食欲が減退することもあるので、水分をこまめにとるようにしたり、やわらかいものなどを食べさせるなど工夫してのりきってください。
重症化のサインとしては、
高熱が長く続く、嘔吐を繰り返す、頭痛がある、視線が合わない、呼びかけに答えない、呼吸が速く息苦しそう、のどの痛みが原因で水分がとれずにおしっこが出ない、ぐったりしてるなどの症状がみられれば、すぐに医療機関の受診をしましょう。
感染対策としては、
手洗いをしっかりすること、排泄物の処理を適切に行うことです。
手洗いは流水とせっけんで充分に行ってください。タオルは共用を避けてください。
ただ、お子さんの中には、いろんなものを触った手で、顔を触ったり、耳をつねったりとか、いろんな癖をもっている場合があって、手は洗ったけど、別のところにウイルスがついていたりして、癖なので洗った後もそこを触って手にウイルスをつけちゃうとかもあるようですので、できれば癖の是正とかをされる方がいいときがあります。
排泄物の処理
排泄物は、ゴム手袋をして、できればマスク、ゴーグルを着用し、ペーパータオルなどで、外側から内側へと周囲に拡大させないように拭きとります。拭きとったものはビニール袋を二重にして入れ密封して破棄します。
排泄物の付着した所は塩素系消毒剤200ppm程度（キッチンハイターなどを約200倍に薄めて使用）で消毒します。
消毒液は噴霧で使用しないようにします。（病原体が舞い上がることを防ぐため）
処理後、作業をした人はせっけんを使って流水で必ず手を洗うようにします。
200倍に薄める目安は：１Lのペットボトルに水を入れ（１L）そのキャップ１杯（約4ml）のキッチンハイターを入れる。
キッチンハイターでなくとも塩素濃度5～6％の漂白剤であればOK。
欠席者が多くなり、授業などに支障をきたしそうな場合や、流行の大きさ、あるいは合併症の発生などから保護者の間で不安が多い場合など、学校長が学校医と相談をして第3種学校伝染病としての扱いをすることがあり得る病気です。
発症してから治癒して後何日間は出席しないとかの対応があるかもしれません。
それぞれの施設で対応が違いますから、事前に直接問い合わせておくほうがよろしいようです。
まとめ
突発的に出る高熱と口だけに出る水泡性発疹やみずぶくれ、口腔内の痛み、のどが赤くなるのが特徴のヘルパンギーナ。
安静にし、のどの痛みを和らげるような対応をして、早く治すようにしてください。
