疲れが溜まったりすると口に水ぶくれが出ることがあります。
そういうときは、口唇ヘルペスであることが多く、抗ウイルス薬での治療が必要になります。
単純ヘルペスによる疾患も重症化すると注射薬を使うことになります。
単純疱疹治療薬アラセナ-A点滴静注用とは、薬としての効果と副作用について紹介します。
Contents
単純疱疹治療薬アラセナ-A点滴静注用とは
日本では1984年3月より販売されている、単純疱疹などの原因となるヘルペスウイルスに効く抗ウイルス薬の１つである「アラセナ-A点滴静注用」。
アラセナ-A点滴静注用にも、もう、ジェネリック医薬品がでていますが薬価が同じです。
ゆえに支払いは同じになります。
アラセナ-A点滴静注用の成分名はビダラビンである。
単純疱疹はヘルペスウイルスの1種、単純ヘルペスウイルスによって起こります。
単純ヘルペスウイルスはⅠ型とⅡ型が大半を占めることになります。
Ⅰ型によるものは、口唇ヘルペスなどの上半身のものが多く。
Ⅱ型によるものは、臀部ヘルペス、性器ヘルペスなどの下半身のものが多いです。
症状は帯状疱疹ほど激しくはなく、場合によっては気がつかないままに治ることもあるようです。
単純ヘルペスウイルスは感染力が強いですが、主に接触感染でうつることになります。
タオルや食器などの物を介してうつることもあるので注意する必要があります。
帯状疱疹のように空気感染することはありません。
初感染の時の症状が一番強く、再発するにつれて症状が弱くなるようです。
ほとんど7割の人がウイルスを保持していて、再発による発症がほとんどになります。
ストレスや過労などが引き金となってウイルスに対する免疫力が低下すると、かくれていたウイルスが再び活動をはじめ再発します。
口唇ヘルペスなどは年に1回程度発症します。
臀部ヘルペスなどは年に数回ほど再発を繰り返します。
これら単純疱疹の症状はそれほどひどくなく後遺症は特にありません。
水疱の出現の仕方は帯状疱疹のように不規則な大きさが並ぶことはなく、どちらかと言えば均一な大きさのものが並ぶ傾向があるようです。
アラセナAは核酸類似体でありデオキシグアノシン三リン酸と競合的に拮抗してヘルペスウイルスDNAの複製を阻害するすることで、抗ウイルス作用を示します。
既存の経口抗ヘルペスウイルス薬と作用機序が同じため、交差耐性を示すことがあります。
アラセナAは水痘・帯状疱疹ウイルス及び単純ヘルペスウイルスに対して抗ウイルス活性を有していて帯状疱疹や単純疱疹などにも適応症があります。
警告
ペントスタチン（コホリン）との併用で、腎不全、肝不全、神経毒性などの重篤な副作用が発現したとの報告があるので併用しないこと。
禁忌
１）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
２）ペントスタチン（コホリン）を投与中の患者
用法用量
単純ヘルペス脳炎（免疫抑制患者における帯状疱疹にも適用があります）
本剤は、通常、5％ブドウ糖注射液または生理食塩液を用いて用事溶解し、輸液500mlあたり2～4時間かけて点滴静注する。
通常、輸液500mlに本品1バイアル(300mg）を、輸液から10mlを取りバイアル内に中に注入して懸濁液を作成し輸液本体に戻し調整する。（2バイアル溶解する場合は結晶の析出に十分注意すること）
他剤との混注は可能なかぎり避け、溶解後は速やかに使用すること。
ビダラビンとして、通常1日10～15mg/kg、10日間点滴静注する。なお、症状・腎障害の程度により適宜増減する。
単純ヘルペス脳炎の患者に投与するときは、可能な限り早期に投与を開始することが望ましい。
筋肉内及び皮下への投与は行わないこと。（低溶解性で吸収が不良である）
剤型
注射剤
アラセナ-A点滴静注用300mg 5887.0円/1瓶
ジェネリック医薬品がでています。
慎重投与
腎障害のある患者（本剤の作用が増強されることがある）
骨髄機能抑制のある患者（骨髄機能抑制を助長するおそれがある）
膠原病の患者（副作用が出やすいとの報告がある）
アロプリノール（ザイロリック）、フェブキソスタット（フェブリク）と併用するとビダラビンの副作用が増強するおそれがある。
高齢者は腎機能が低下していることが多く、主に腎臓から排泄される本剤の排泄が滞り高い血中濃度が維持されるおそれがある。
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。（動物実験で催奇形作用が報告されています）
授乳中の婦人には投与しないことが望ましいが、やむを得ず投与する場合には授乳を避けさせること。（動物実験で乳汁中へ移行することが報告されています）
乳・幼・小児に対しては必要最小限の使用にとどめるなど、慎重に使用すること。特に、低出生体重児、新生児に対する安全性は確立していないので、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
薬としての効果
注射薬のアラセナ-Ａ点滴静注用は、単純疱疹の適用もある注射薬になります。
単純ヘルペス脳炎のような重症例に本剤による治療を考慮します。
副作用について
主な副作用としては、悪心・嘔吐、食欲不振、下痢、振戦、錯乱、幻覚、発熱、発疹、等である。
その他ではGOT上昇、GPT上昇、Al-P上昇、BUN上昇、クレアチニン上昇、頭痛、不眠、めまい、便秘、全身倦怠感、疼痛、筋肉痛、等があります。
重大な副作用
精神神経障害（0.1～5％未満）（振戦、四肢のしびれ、痙攣、意識障害、幻覚、錯乱など）
骨髄機能抑制（0.1～5％未満）
ショック（0.1％未満）、アナフィラキシー様症状
まとめ
アラセナ-A点滴静注用は単純疱疹にも効果を示す治療薬になります、
単純ヘルペス脳炎のような重症例に本剤による治療を考慮します。
主な副作用としては、悪心・嘔吐、食欲不振、下痢、振戦、錯乱、幻覚、発熱、発疹、等である。
重い副作用はまれですが、過量投与になると精神神経症状や骨髄機能抑制などが出やすくなります。
