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過活動膀胱

過活動膀胱治療薬ベシケアとは 薬としての効果と副作用について

投稿日:

 

 

日常生活でおしっこが急にしたくなったことがありませんか。

 

問題がおしっこだけに相談しずらいということはないでしょうか。

 

日常生活に不便を感じていたらお医者さんに相談してもいいかもしれませんよ。

 

過活動膀胱治療薬ベシケアとは、薬としての効果と副作用について紹介します。

 

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過活動膀胱治療薬ベシケアとは

 

日本国内でアステラス製薬により創製され2006年6月より日本でも販売が開始されている過活動膀胱の治療薬の1つである「ベタニス」。

 

まだ、発売してそれほど経っていないので、ジェネリック医薬品が発売されていません。

 

だから、支払いを安くすることができません。

 

ベシケアの名前は、英語で「膀胱」を意味する「ベシカ(Vesica)」を「ケア(Care)」するということからきています。

 

ベシケアの成分名はコハク酸ソリフェナシンです。

 

 

過活動膀胱と言っても何?と思われるかもしれませんね。

 

「急におしっこがしたくなる」

 

「夜間に何度もトイレに起きる」

 

「すぐにまたおしっこがしたくなる」

 

「我慢しきれず漏らすことも」

 

なんてことがあれば過活動膀胱の症状かもしれないなと思いましょう。

 

上記のような症状は頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感、尿漏れとも表現できます。

 

このような症状に苦しんでいる人が日本国内に1040万人もいると推定されている。

 

今後、高齢化が進むにつれ、もっと増えることになります。

 

なんとかしないといけないですね。

 

尿が溜まるまでに膀胱が収縮してしまう、つまりは過活動な膀胱なのです。

 

なぜ、そのようになるのかは原因はいろいろあります。

 

「トイレが近い」の原因となるものには、

 

膀胱炎、前立腺炎、前立腺肥大症、腹圧性尿失禁、膀胱結石、膀胱や前立腺のがん、間質性膀胱炎、糖尿病、脳卒中の後遺症、脊髄の病気、睡眠障害、降圧利尿薬・α遮断薬の副作用、過剰な水分摂取、精神的な緊張や不安、加齢など

 

さまざまです。

 

「トイレが近い」の原因をいろいろ書いたので、中には怖いものもありますが、気にはしないでください、ありえるものを網羅したので、あなたがそうだとは限りませんから。

 

このようなことが原因でトイレが近くなるのですが、この原因をつきとめて治療をしたところで改善がされないことがあるのです。

 

その時は、過活動膀胱になっているんじゃと疑いましょう。

 

過活動膀胱の原因ははっきりしていません、加齢、精神的なストレス、膀胱のセンサーが過敏になってる、脳の中にある排尿をつかさどる部分や自律神経の乱れ、などが複雑にからみあっているのでしょう。

 

さて、過活動膀胱と診断された場合に、男性の薬物治療においては前立腺肥大症がかかわっていることが多く、α1アドレナリン受容体阻害薬を投与することが多いです。

 

前立腺肥大症がおさまっていけば、過活動膀胱の症状もしだいにおさまっていくことが多いのですが、そうでない人もいるので、その時は抗コリン薬などで治療となっています。

 

女性の薬物治療においては抗コリン薬を投与することが一般的でした。

 

抗コリン薬は膀胱にあるムスカリン受容体に作用してアセチルコリンの神経伝達を阻止することで膀胱の異常な収縮が起きないようにするための薬になります。

 

ベシケアは、膀胱平滑筋に存在するムスカリン受容体をブロックすることで膀胱の不随意な排尿筋の収縮を抑制し過活動膀胱の症状を改善します。

 

 

 

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

 

尿閉を有する患者(症状が悪化するおそれがある)

 

閉塞隅角緑内障の患者(症状が悪化するおそれがある)

 

幽門部、十二指腸または腸管が閉塞している患者及び麻痺性イレウスのある患者(症状が悪化するおそれがある)

 

胃アトニー又は腸アトニーのある患者(症状が悪化するおそれがある)

 

重症筋無力症の患者(症状が悪化するおそれがある)

 

重篤な心疾患の患者(症状が悪化するおそれがある)

 

重度の肝機能障害者(Child-Pugh分類C)(血中濃度が過度に上昇するおそれがある)

 

 

 

用法用量

過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿および切迫性尿失禁

通常、成人にはコハク酸ソリフェナシンとして1日1回5mgを経口投与する。

なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は10mgまでとする。

 

中等度の肝機能障害患者(Child-Pugh分類B)には1日1回2.5mgから投与を開始する。(上限は1日5mgまで)

軽度の肝機能障害患者(Child-Pugh分類A)には1日1回5mgから投与を開始する。

重度の腎機能障害患者(クレアチニンクリアランス30ml/min未満)には1日1回2.5mgから投与を開始する。

軽度及び中等度の腎機能障害患者(クレアチニンクリアランス30ml/min以上かつ80ml/min以下)には1日1回5mgから投与を開始する。

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増量にはそれぞれ十分に観察しながら慎重に投与する。

 

剤型

錠剤

ベシケア錠2.5mg           109.10円/1錠

ベシケア錠5mg            183.90円/1錠

ベシケアOD錠2.5mg          109.10円/1錠(2011年4月販売開始)

ベシケアOD錠5mg           183.90円/1錠(2011年4月販売開始)

 

 

 

慎重投与

下部尿路閉塞疾患(前立腺肥大症など)を合併している患者では、それに対する治療(α1遮断薬など)を優先すること。

 

潰瘍性大腸炎のある患者(中毒性巨大結腸があらわれるおそれがある)

 

甲状腺機能亢進症の患者(頻脈などの交感神経興奮症状が悪化するおそれがある)

 

肝機能障害患者(重度を除く)及び腎機能障害患者(本剤の血中濃度が上昇するおそれがある)

 

認知症または認知機能障害のある患者(症状が悪化するおそれがある、また、過活動膀胱の症状を明確に認識できない場合には本剤の投与対象にならない)

 

パーキンソン症状または脳血管障害のある患者(症状の悪化あるいは精神神経症状があらわれるおそれがある)

 

クラスⅠA(キニジン、プロカインアミドなど)またはクラスⅢ(アミオダロン、ソタロールなど)の抗不整脈薬を投与中の患者を含むQT延長症候群患者では過量投与に注意する(QT延長が起きるおそれがある)

 

眼調節障害(霧視など)、傾眠が起こることがあるので、高所作業、自動車の運転など危険を伴う作業に従事する場合には注意する。

 

過活動膀胱の適応を有する選択的β3アドレナリン受容体作動薬と併用する際は尿閉などの副作用の発現に十分注意すること。

 

効果が認められない時は、漫然と投与を続けず、他の適切な治療を考慮すること。

 

アゾール系抗真菌剤(イトラコナゾール(イトリゾール)など)との併用で本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。

 

リファンピシン(リファジン)、フェニトイン(アレビアチン)、カルバマゼピン(テグレトール)との併用で本剤の作用が減弱することがある。

 

三環系抗うつ薬(アミトリプチリン(トリプタノール)、ノルトリプチリン(ノリトレン)、イミプラミン(トフラニール)など)との併用で抗コリン作用を増強されるおそれがある。

 

抗コリン剤、フェノチアジン系薬剤、モノアミン酸化酵素阻害剤(MAO阻害剤)との併用で抗コリン作用を増強されるおそれがある。

 

高齢者は生理機能が低下していることが多いので、副作用が出やすく、本剤の投与には慎重に対応すること。

 

妊婦および妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合にのみ投与すること。

 

授乳婦に投与する場合には授乳を中止させること。(動物実験で乳汁移行が報告されていている)

 

低出生体重児、新生児、乳児、幼児または小児などに対する安全性は確立していない。(使用経験がない)

 

薬としての効果

 

ベシケアは抗コリン作用を持つ過活動膀胱治療薬です。

 

過活動膀胱における頻尿や尿失禁の対症療法薬として、世界でも広く使われています。

 

ムスカリン受容体の膀胱選択性が高いことから、従来の同類薬に比べ、口渇などの副作用が比較的少ないです。

 

血中半減期が長い(約50時間)ので1日1回の服用で済むので服用しやすいです。

 

副作用について

 

主な副作用としては、口内乾燥、便秘、排尿困難、霧視、CK上昇、BUN上昇、GPT上昇、尿中沈査陽性、等である。

 

その他では、血小板数増加、白血球数増加、血小板数減少、白血球数減少、徐脈、心房細動、動悸、狭心症、上室性期外収縮、頻脈、心室性期外収縮、めまい、乾性角結膜炎、調節障害、視力低下、下痢、腹部不快感、消化不良、胃炎、口内炎、舌炎、嘔吐、悪心、胃食道逆流性疾患、腹痛、胸痛、発熱、倦怠感、浮腫、鼻咽頭炎、膀胱炎、尿路感染、気管支炎、上記道感染、尿酸上昇、尿糖陽性、食欲減退、コレステロール上昇、K上昇、関節痛、背部痛、筋力低下、頭痛、傾眠、認知機能障害、味覚異常、不眠症、尿たんぱく陽性、膿尿、咳嗽、鼻乾燥、クレアチニン上昇、皮膚乾燥、湿疹、発疹、血管浮腫、多形紅斑、潮紅、高血圧、などがあります。

 

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー

肝機能障害

尿閉

QT延長、心室頻拍、房室ブロック、洞不全症候群、高度徐脈

麻痺性イレウス

幻覚・せん妄

 

重大な副作用(類薬でみられるので注意する)

急性緑内障発作

 

まとめ

 

ベシケアは抗コリン作用を持つ過活動膀胱治療薬です。

 

過活動膀胱における頻尿や尿失禁の対症療法薬として、世界でも広く使われています。

 

ムスカリン受容体の膀胱選択性が高いことから、従来の同類薬に比べ、口渇などの副作用が比較的少ないです。

 

血中半減期が長い(約50時間)ので1日1回の服用で済むので服用しやすいです。

 

主な副作用としては、口内乾燥、便秘、排尿困難、霧視、CK上昇、BUN上昇、GPT上昇、尿中沈査陽性、等です。

 

他には頭痛、腹痛、眠気、めまいなどが出ることがあるでしょう。

 

また、高齢者では一時的に認知症のような症状が出ることがあります。

 

重い副作用はめったにないですが、ショックや尿閉、肝機能異常、不整脈、麻痺性イレウス、幻覚などにも注意しておきましょう。

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